調剤薬局に来局する患者のパターンとして、風邪症状などでの「一時的な服薬」も多いのではないでしょうか？
普段、薬を服用しない方だからこそ、正しい薬の使い方がよくわかっていないこともあるので、服用方法などについてしっかりと指導をしたいものです。
シリーズ5回目の本記事では、一時的な服薬のケースを3つ想定し、薬歴記載につなげていくための面談のコツをお伝えします。
一時的な服薬パターンの薬歴記載の悩み
「風邪をひいた」「感染症で抗菌薬を服用する」など、ふだんは服薬がないけれども一時的に服薬をするという場合には、次のようなお悩みがあると思います。
・若い人だと、読めばわかる／調べればわかると言われてしまうこともある
・何を説明したらよいか、よくわからない
こういったお悩みを解消し、自信を持って薬剤師としての視点から関わりを持てるようになりましょう。
ケース1：頓服薬への指導と薬歴例
風邪、下痢、腹痛などで、一時的に服薬をするような場合、症状があるときに服用する「頓服薬」があることが多いでしょう。
どんな時にどの薬を飲めばよいか、1日に何回まで服用できるかなど、しっかり伝えなければなりません。「1日1回まで」と誤解して、十分に症状を抑えられないという可能性もあるためです。
では、下痢で受診したというケースを例に挙げてみます。極力あっさりと面談を終わらせると、以下のようになるでしょう。
＃ 下痢
S）
わかりました。
O）
【処方内容】
ロペラミドカプセル1mp 下痢時 1回1カプセル 20回分
ビオフェルミン錠剤 1回1錠 1日3回毎食後 7日分
AP）
症状の悪化あれば再受診を伝えた。
頓服薬でよく困るのは、以下のような点です。意識して、体調不良の中でもうまく調節できるように指導しましょう。
・いつまで使うのか？
・1日何回までか？
・何時間あければよいか？
・効果が足りない場合、1回の量を増やしてもよいか？
＃ 下痢時の薬剤調整
S）
わかりました。
O）
【処方内容】
ロペラミドカプセル1mp 下痢時 1回1カプセル 20回分
ビオフェルミン錠剤 1回1錠 1日3回毎食後 7日分
【説明事項】
ロペラミド→1日2回までで調整を指導
AP）
症状悪化あれば再受診を伝えた。
ケース2：抗菌薬が処方された場合の薬歴例
感染症の治療では、適切な抗菌薬を、必要な期間しっかり飲み切ることが大切です。治療の成功に関わるだけでなく、薬剤耐性対策にもなります。
とはいえ、「仕事があるから昼は飲んでいなかった」「熱が下がったから、途中でやめた」など、抗菌薬を指示通りに飲めていない患者は一定数います。薬剤師として、しっかりと説明するようにしましょう。
S）
わかりました。
O）
【処方内容】
オーグメンチン配合錠250RS 1回1錠 1日3回毎食後 7日分
アモキシシリンカプセル250mg 1回1カプセル 1日3回毎食後 7日分
アストミン錠10mg 1回1錠 1日3回毎食後 7日分 咳症状に合わせて調節可
アセトアミノフェン錠500mg 1回1錠 1日3回毎食後 3日分 発熱なければ調節可
【説明事項】
抗菌薬2種類は飲みきりを指導。アストミン、アセトアミノフェンは1日3回まで・4時間以上あけての調節を指導。
AP）
来週再診予定あり。来局あれば状況確認。
必ず服用しなければならない薬、調節してよい薬についてしっかり把握してもらうことが、治療の成功に繋がります。抗菌薬が処方されている患者には、意識して指導してみてください。
ケース３：点眼薬を使用する場合の薬歴例
目のかゆみや痛みなどで点眼薬を使用する場合、何か指導はできているでしょうか？
点眼薬は、誰でも使い方がわかると思いがちです。しかし、意外と指導できる内容は多いので、点眼薬を処方された患者に対しての指導でぜひ実践してみてください。
S）
ふだんはコンタクトをつけてます。先生にもダメだと言われました。
O）
【処方内容】
パタノール点眼液0.1％ 1日4回 両目に点眼
【説明事項】
コンタクト装用時は使用できないこと、疲れ目の市販の目薬とは間隔あけること指導。
AP）
次回受診時、コンタクトの対応できているか聴取する。
外用薬の場合、あまり指導することがないなと困ってしまう方も多いでしょう。点眼薬で思わぬトラブルを招かないよう、指導してみてください。
まとめ
今回は、ふだん服薬がない患者が一時的に服薬するというパターンを想定して、面談や薬歴記載のコツをご紹介してきました。
それぞれのケースを通して、患者がどのような誤解をしやすいか、その上で症状や生活状況を聞き取り、適切な指導を行うことの重要性が見えてきたと思います。
実際に患者が使うことを想像しながら、服薬に困らないよう指導をしましょう。今回ご紹介した内容を実践していただければ幸いです。
